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特发性血小板减少性紫癜的诊断
来源：特发性血小板减少性紫癜 时间：2021-06-03 10:40:03
文章导读：特发性血小板减少性紫癜（ITP）也称免疫性血小板减少症，是一种因免疫因素导致血小板破坏过多而引发的疾病。本病多见于儿童，青壮年，女性多于男性，以外周血血小板减少、血小板生存时间缩短为特征。
1.概念
特发性血小板减少性紫癜（ITP）也称免疫性血小板减少症，是一种因免疫因素导致血小板破坏过多而引发的疾病。本病多见于儿童，青壮年，女性多于男性，以外周血血小板减少、血小板生存时间缩短为特征。
2.临床表现
本病临床上分为急性型和慢性型两种：
①急性型：典型者见于3——7岁儿童，常在紫癜出现前1——3周有上呼吸道感染病史。起病急骤，常伴有发热、皮肤紫癜、黏膜出血及泌尿道、胃肠道等内脏出血，少数患者可发生颅内出血。病程呈自限性，多数患者在半年内自愈。
②慢性型：多见于青壮年。发病前常无诱因，起病缓慢，临床表现以皮肤、黏膜出血为主，女性患者可表现为月经量过多，脾脏不大或稍大。病程长达1至数年，且反复发作。
3.实验诊断
①血象：血小板明显减少，急性型较慢性型显著；血小板形态可有改变，如体积增大、形态异常、颗粒减少、染色过深等。出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验呈阳性。除严重出血外，一般无明显贫血及白细胞减少。
②血小板功能检测：ITP患者血小板黏附功能检测常常减低；血小板聚集功能检测，对胶原、ADP、肾上腺素或凝血酶诱导的血小板聚集反应则可表现为增强或减弱；PF3的活性检测减低。
③骨髓象检查：急性型骨髓巨核细胞常明显增多，成熟障碍，以幼稚型巨核细胞增多为主，可见胞质颗粒减少，嗜碱性较强，产血小板型巨核细胞明显减少甚至缺如，细胞质中出现空泡变性。慢性型骨髓巨核细胞数正常或增多，以颗粒型增多为主，产血小板型巨核细胞明显减少或缺如；在少数病程较长的难治性ITP患者，骨髓中巨核细胞数可减少。
④血小板糖蛋白特异性自身抗体检测：目前多推荐采用单克隆抗体特异性俘获血小板抗原试验方法，它可以直接检测抗血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ等特异性自身抗体，能够区分免疫性与非免疫性血小板减少，敏感性及特异性均较高，有助于ITP的诊断。而血小板表面相关抗体的检测，虽然敏感性高，但特异性差，不被推荐采用。
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血液病，在中医临床上大概可分两大类：恶性血液病与虚损类疾病。主要包括急慢性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤等。临床上直接影响造血系统或主要累及造血功能的疾病。常见症状为发热、出血、贫血、感染等，时刻威胁着患者的生命…